食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。世界各国统计,食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我国是世界上食管癌高发地区之一,发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，每年平均病死约15万人,仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。

一、食管癌发病的相关因素

相关因素：1、致癌物质：亚硝胺：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。酸菜中亚硝胺含量较高。2、饮食习惯：长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫硬食物、咀嚼不细等饮食习惯。3、霉菌：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。4、膳食中营养和微量元素缺乏：可以导致食管粘膜增生、间变，进一步致癌变。已有调查资料显示食管疾病可能是多种因素所致的疾病。如：缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管疾病高发区的一个共同特点。5、遗传因素：食管癌的发病与遗传和环境密切相关。

二、食管癌转移方式

扩散及转移方式：1、肿瘤呈外侵性生长，侵入邻近器官。2、淋巴转移：为主要的转移途径。3、血行转移：发生较晚。

三、食管癌的临床表现

早期表现：1、进食时有滞留感、梗噎感。通过喝水可以缓解。2、进食时出现胸骨后闷胀不适感或疼痛、剑突下烧灼样刺痛。3、咽喉部有干燥感和紧迫感，常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧的感觉。

中、晚期症状：1、吞咽困难：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。2、呕吐：多出现在刚进食之后，呕吐物为食物伴唾液，呈粘液状，常见于严重吞咽困难的病例。3、体重下降：食管癌的患者因长期进食困难引起营养障碍，致体重明显下降。4、邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。如：侵及喉返神经可出现声音嘶哑、压迫气管引起呼吸困难。5、恶病质：是恶性肿瘤晚期的表现。

四、食管癌的诊断方法及鉴别诊断

诊断方法：1、X线钡餐检查：是食管癌首选且常用的方法，此方法能可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变和食管梗阻程度等，对食管癌病变的定位、确定病变范围有重要意义。2、胃镜：在早期食管癌中的检出率达85%以上。中晚期食管癌行胃镜检查诊断率达100% ，通过胃镜检查可获取标本行病理学检查以明确诊断。3、胸部CT扫描：胸部普通CT平扫加增强在显示管腔的狭窄程度、管壁的厚度、软组织肿块的大小、癌肿的外侵状况、判断淋巴结及远处转移情况具有重要的作用。

五、食管癌的治疗

食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。其中手术治疗是食管癌的首选治疗方式，食管癌切除率为80%-93%，中晚期食管癌术后5年和10年生存分别为22%-40%和14.2%-22.5%。虽然中晚期食管癌的术后5年生存率徘徊在30%上下，但早期食管癌经外科治疗的术后5年生存率可达90%。所以手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。

对于失去手术时机或者不愿意手术的患者，可行放射治疗、化学治疗及综合治疗。

六、食管癌的预防

做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施。预防措施主要包括：1、改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。2、不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。（刘焕）