心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。近年来由于心脏外科手术的进展，给一些危重患者带来了希望，不少患者通过手术治疗，改善了心功能，挽救了生命。

术前控制心衰对外科手术治疗效果有绝对性意义。护士严密观察患者是否胸闷、呼吸困难、发绀、四肢是否肿胀等症状，给予细心护理。

1.心理干预多数患者具有悲观、焦虑的情绪，对于手术治疗产生恐惧等不良情绪，护士首先以热情、情切接待患者，取得患者信任，多与患者沟通，评估患者情绪、知识需求及家庭、社会支持力量，针对性给予帮助，介绍相关疾病知识，增强患者对手术的信心，多巡视患者，增强病人的安全感及信任感。

2.一般护理保持病房安静，保持室温在20-22℃，湿度50-70%。要求患者戒烟、戒酒，间断给予氧气吸入。合理安排休息和活动，严重时应绝对卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。根据心功能指导病人休息与活动。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。尽量减少家属探视，保证患者充足的睡眠。

3.改善肺功能保暖防感冒，预防感染，深呼吸锻炼，持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻导管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。

4.改善心功能严密观察病情变化，测量生命体征，出入量并记录。术前给予提高心肌收缩药，利尿剂，扩管药，达到强心利尿扩管的作用，减轻心脏前后负荷，用药期间监测电解质变化，预防高钾或低钾血症导致心律失常。观察用药效果，控制出入量平衡，动态评估心功能情况，正确指导活动与休息。

5.预防血栓脱落严密观察病情变化，有无呼吸困难、咳血、偏瘫、失语、头晕、腹痛、肢体突发疼痛等症状。尽量减少血栓脱落的诱发因素，保持情绪稳定，绝对卧床休息，床上活动，避免剧烈活动，保持大便通畅，避免用力排便。遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药。

6.营养支持 少食多餐，指导易消化高蛋白，高热量饮食，给予新鲜蔬菜和水果补充维生素，提高机体免疫力，水肿较重患者限制钠盐和液体入量。并保持大便通畅，避免用力大便。(王燕)