肩膀痛只看肩膀你就OUT了！

——肩部疼痛健康教育系列之三

前日，王阿姨来到了我们科室，平常爱笑的她，痛的眉头紧蹙。迫不及待的跟我们说她的左侧肩部痛的厉害，几天来经常晚上痛的没有办法睡觉。王阿姨有十几年颈椎病病史，有明显的颈椎间盘突出，以前就是脖子痛、手麻。这次来我们科室时颈部不痛，手也不麻，颈椎活动的挺好，就是左侧肩膀外侧疼痛的厉害。我们细心而全面的检查后，告诉她：你这次肩膀痛，病根儿不在肩膀，还是在颈部。

啊！！王阿姨很奇怪“我肩膀痛，脖子不痛，你却说我肩膀没问题，脖子有问题，怎么会这样呢？”。

相信一些人也遇到过类似的疑问。

在之前关于肩膀痛介绍的系列文章中我也有讲到，引起肩膀痛的疾病很多，如“肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎、肩关节不稳定、类风湿性关节炎”等。但王阿姨却不是因为以上这些原因。

下面我们就来详细的探讨一下王阿姨肩膀痛的原因。

我们的肩膀除了由骨头、肌肉、肌腱、血管组成外，还用一个非常重要的结构——神经，就是神经在支配着我们肩膀的感觉。疼痛当然也是感觉的一种，自然也是神经支配的。也许你猜对了，王阿姨就是因为支配肩膀的神经出了问题，但是出问题的节段不在肩部，而在颈部。

颈椎病是一种非常常见的疾病，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。其中前四种类型的颈椎病比较常见。长时间的颈部不适会引起颈部软组织无菌性炎症，导致颈部软组织粘连，进而产生一些继发性的病变。

如上图缩示，肩膀外侧就是由第5颈神经根（简称C5）延伸的神经支配，当颈神经在循行中某些节段受到挤压或刺激就会出现相应支配区域的感觉异常。临床实践告诉我们，人体疼痛部位出现的压痛点有原发和继发之分。通过我们仔细的查体发现：患者左侧颈部有局限性的压痛点，且能够引起肩膀外侧的放射痛，但患者自我活动颈椎时疼痛不明显，左肩部无明显压痛，且左肩关节活动度正常，患者颈椎左侧侧屈时出现肩部外侧疼痛。

在我们准确的判断下，给王阿姨实施了颈部芒针和神经阻滞这些简便、安全性高的治疗后，严重困扰王阿姨肩膀的疼痛消失了。最终取得了非常满意的治疗效果。

如今，王阿姨顺利出院了，脸上又洋溢着灿烂的笑容。通过王阿姨的案例，希望有类似问题的广大患者，也能够及时准确的诊断，及时采取正确的处理手段，尽快的解除病痛。愿大家无痛一身轻，笑口常开！

作者：太和医院骨科康复3病区（骨与关节） 程俊华

主办：太和医院东院区骨伤康复3病区（骨与关节康复·关节功能的守护者）

地址：十堰市太和医院东院区（浙江路和昌国际城）8楼3病区

邮编：442000

电话：0719–8801758、8693693