专家简介：太和医院眼科主任，复旦大学眼科学博士，美国哈佛大学及新加坡国立大学访问学者，硕士研究生导师，湖北省眼科学会委员，湖北省生物医学工程学会眼生物材料学会常委，湖北省中西医学会眼科专业委员会委员，十堰市眼科学会秘书长，湖北医药学院学报编委。从事眼科临床，教学，科研工作二十年，对眼科疾病有丰富的临床诊治经验。

■文、图/记者 李月通讯员 李毓霞 刘越峰

引起白内障的原因？

周女士：我父亲今年65岁，近期双眼视力模糊，流眼泪，觉得有东西粘在眼睛上，有时眼干。我带他到社区诊所检查，医生说有可能患了白内障。请问什么是白内障？白内障由哪些原因引起的？

张勇：人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。

白内障的主要症状是视力减退，临床上初期时出现视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。视力下降明显时甚至仅有光感。老年性白内障，从初期到完全成熟，时间长短不一，少则数月，长者可达数年，甚至数十年，也有可能停止到某一个阶段，静止不变。白内障早期混浊区部位是晶状体周边，不影响视力，不影响日常生活，但是随着混浊向晶状体中心不断的发展，患者会觉得视物模糊，看东西总是看不清楚。一般两眼发病可有先后，或同时发病，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。

引起白内障的原因有很多。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。先天性白内障可以发生在出生前或出生后，而家族遗传因素也可使儿童白内障早期发生。

其他和白内障发病有关的因素有过度暴露于阳光紫外光下，这可能是热带国家白内障多发的原因之一。在发展中国家，营养不良也可能是白内障早发的一个原因。近来的研究还表明，幼年反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。某些常用药，尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇，都能导致白内障。

为什么老年人容易患白内障？

李女士：两年前，我母亲查出了白内障。半个月前，我婆婆也患了白内障。为什么老年人这么容易患白内障？除了老年人外，还有哪些人群容易患白内障？

张勇：随着年龄的增长，老年人的晶状体会出现退行性改变，其中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成的原因尚不完全清楚，还有待继续研究。

除了老年人容易患上白内障之外，一些糖尿病病人也容易并发白内障，糖尿病病人因为血糖升高，会导致患者体内代谢紊乱，晶状体内吸收糖份、吸收水分，出现纤维肿胀变性，引起混浊，糖尿病患者白内障发生率更高，发病年龄也会早，病情发展速度也会更快。

治疗白内障有效方法是什么？

张先生：我的白内障不是很严重，右眼的瞳孔有一点白色，看东西时有一点模糊，也不是完全看不到，我们现在用眼药水。有人说，等白内障熟了再手术，我们是不是要再等一等？

张勇：目前治疗白内障最有效的方法是手术，通过手术治疗，绝大多数患者能恢复视力。白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术，但随着手术技术的发展，未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人，视力在0.3或0.5以上也可安排手术。

经众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。而太和医院眼科中心开展的就是白内障超声乳化技术，其优势在于：拥有先进的现代化仪器，进行良好的术前评估；白内障手术前眼部检查应包括视功能（光觉、光定位、色觉）。眼的常规裂隙灯检查、眼压测定。对可疑有眼底病变，可作视电生理检查、眼的B超检查、黄斑功能检查等，角膜内皮细胞计数测定评估角膜内皮功能情况。术前可根据以上检查，大致评价待手术眼的条件，估计术后视功能恢复情况，并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备。

哪些人适合做白内障手术？

李先生：白内障摘除术后为什么要安装人工晶体？究竟哪些人群适合做白内障手术？

张勇：摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。

白内障手术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均可采用手术治疗。晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力；无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者；晶体脱位及半脱位；高度近视眼合并白内障；各年龄段的先天性白内障；因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上；外伤性白内障；白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

(2017年03月03日《十堰晚报》13版)