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你所不知道的德国医生 王贤裕

“太和精英在世界一流医院”7

你所不知道的德国医生

——太和医院麻醉科主任王贤裕手记

王贤裕(右五)与德国医师们合影

2014年5月至8月,我有幸赴德国帕德博恩约瑟夫兄弟医院进行为期三个月的学习交流。我利用这三个月的宝贵时间,在完成临床工作的同时,尽可能多和其他医师、护士、进修医师进行交流学习,让自己不断充实起来。

“上规模的一流医院,令人心驰神往”

我所进修学习的医院——帕德博恩约瑟夫兄弟医院,位于德国北莱茵-威斯特法伦州的帕德博恩市,这是一所德国乃至世界非常著名的诊疗医院。医院拥有395张病床,年住院量2万人次、门诊量1.8万人次、麻醉手术量约7000人次。

在这三个月的进修学习时间里,我分别在医院麻醉科、门诊手术室、麻醉恢复室、重症监护病房、疼痛控制中心和疼痛门诊学习,处处都能感受到德国医护人员守时敬业、团结合作、诚恳待人、照章行事的工作作风;同时,了解到德国医疗保险制度、教育制度。除临床麻醉工作以外,让我印象最深的是围手术期病人管理,如术前准备、术中安全和术后疼痛管理。

 

“手术同意书内容详细,病人不签字不进行手术”

德国医院术前准备中,所有需要手术的病人均是在术前1至3个月预约登记,完善相关检查。在手术前1至2天预约住院,一般只需要复查血常规、肝肾功能等,少数病人根据临床需要复查CT等。

术前各种知情同意书内容极其详尽,主要介绍“是什么”、“为什么”、“怎么做”以及各种风险。格式化的麻醉同意书长达6页,外科手术同意书根据科室和手术方式通常可达6-10页,字斟句酌、图文并茂、生动形象。没有病人亲笔签名是绝对不会进行有关操作。

此外,术前十分重视病人的抗凝治疗。所有手术病人术前均需进行预防血栓处理,包括穿长筒袜、使用各种抗凝药物等。术前手术部位都进行标记,用黑色记号笔标明手术部位及其对应的医师。

 

“3—5分钟核对病患,检测项目全面完整”

进行手术时,所有病人均是在两位病房护士的陪伴下,经专用电梯送到手术室门口。在手术室交换间,病房护士和手术室护士当面进行交接后换床推入麻醉准备间,麻醉医师同手术室护士再次核对病人,准确无误后才进行麻醉前准备。所有麻醉操作均在麻醉准备间完成,麻醉医师、手术医师和巡回护士再次核对病人,核对过程一丝不苟,通常会持续35分钟。

术中对病人的监测项目做到了全面完整。麻醉科医师全面监测并记录病人的各项生命体征,手术医师术中也十分注意相关监测,如颈部手术必须做喉返神经功能监测以防损伤,胆囊切除手术必须做胆总管造影确保无误。

 

“根据疼痛进行打分,超过6分将会被患者指控”

所有手术,不论大小,病人均采用全身麻醉。围手术期严格疼痛管理,尤其是术后疼痛控制,像疝修补手术、单个手指手术、腹腔镜胆囊切除术等,都需要采用完善的术后疼痛控制措施。通常采用硬膜外连续给药镇痛、神经丛置管镇痛、静脉给药镇痛和口服镇痛药等措施。在医疗文件上明确记录病人的疼痛评分,随访并记录术后一周、一月、二月和三月病人的疼痛情况及评分,若病人出现疼痛评分超过6分,疼痛控制中心的成员,包括麻醉医师、手术医师和相关护士将可能面临病人的指控。我所在的医院疼痛控制中心的主任Dr.Meier教授认为,若被病人指控,对医护人员来说这将是灾难性的,有可能被吊销执照。因此,所有手术病人围手术期均在几乎完全无痛的状态中进行,患者感觉不到疼痛,医生医治不受其干扰,手术效率更高。

 

短短三个月的德国学习生活转瞬即逝。在德国西北部,在那个叫做帕德博恩的地方,留下了我进修学习的足迹,同时我收获了浓浓的友情,这些必将激励我在今后的工作中更加努力进取,感恩这段时光!

2016-09-07 09:31:57 来源: 作者:admin

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