科室介绍

儿童医疗中心门诊经过多年的发展壮大,现已成为综合性的门、急诊中心,拥有2个楼层,面积4000余平方米,设有普通门(急)诊、专家门诊、门诊抢救室、门诊观察室及儿童重症监护病房(PICU),配套生化检验、检查功能室,主要负责0~14岁儿童内、外科疾病的就医工作,年门诊量18人万次以上。其中由门(急)诊、急诊转运、急诊抢救室和儿童重症监护病房(PICU)组成的24小时绿色生命通道是本地区规模较大、技术力量先进的急诊急救单元。

为满足广大患者不同层次的就医需求,除普通门诊、专家门诊外,还特别开设了6个专病门诊(哮喘门诊、先天性心脏病门诊、神经康复门诊、心理门诊和紫癜门诊),体现了专家治专病的宗旨,严把医疗质量关。在每年夏季就诊高峰期,还特别增设夜间专家门诊,进一步缓解看病难的压力。

为减少患者排队等候时间,儿科门诊在程序优化方面采取了一系列措施:专家门诊提前半小时上班;投放银医通自助挂号缴费系统;每个楼层均设有收费室和药房;尤其是门诊输液区,拥有输液传送装置、液体配制中心、输液叫号系统以及8个人性化的输液穿刺台,彻底改变以前拥堵的场面。病人自助刷卡缴费后直接排队等候静脉穿刺,去除了以前需再次排队等候取药的环节,整个过程不到5分钟即可完成,让看病不再是一件辛苦的事情,深受家长好评,由于患者不直接接触输液药品,从而彻底消除了药品遭到污染和破损的可能性。

儿科急救专业带头人齐旭升教授于2013年1月在本地区率先成立儿童重症监护病房(PICU),建立了辐射鄂豫陕渝等方圆300公里的急救转运网络,成为鄂豫陕川渝毗邻地区儿童重症急救中心。曾成功救治1例湖北省内年龄仅为5个月EV-71感染的危重型手足口病患儿,其机械通气时间长达1个月。拥有先进的仪器设备和一流的技术力量,包括十万级层流净化病房、中央监控系统、有创和无创呼吸机5台、飞利浦除颤仪M4735A 1台、飞利浦-G60有创血流动力学监测装置 1台、i-STAT(300型) 美国雅培血气分析仪 1台、微量血糖仪1台、德国KaWe光纤喉镜 1套 、免疫定量分析仪1台(PCT检测)、GE-MAC1600心电图机1台、亚低温治疗仪(冰毯、冰帽) 1台等,急救团队成员均具有在国内包括北京、上海、重庆等顶级儿童医院PICU学习进修的经历,精通基础生命支持和高级生命支持,特设技术包括:急诊心肺脑复苏 ;持续中心静脉压、有创动脉压监测;床旁TCD脑灌注监测;无创呼吸支持(nCPAP、BiPAP)及有创呼吸支持;肺保护性通气策略及肺复张技术;俯卧位机械通气技术 ;肺动/静态顺应性监测;压力-容量曲线监测,小儿脓毒症及各种休克的治疗;严重水、电解质及酸碱平衡紊乱的纠正;液体疗法;改良法儿童腹膜透析肾脏替代治疗;严重心律失常的直流电除颤及复律;多脏器功能损害/衰竭的支持与替代治疗;急性中毒的救治,营养支持:肠外(All-in-One);肠内营养;经股/锁骨下/颈内静脉中心静脉置管 ;桡动脉置管;小儿骨髓腔内输液 ;B超引导下心包闭式引流;改良法胸腔闭式引流;重症手足口病的抢救。

主要开展小儿各种急危重症如呼吸衰竭、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、哮喘持续状态、急性心力衰竭、爆发性心肌炎、严重心律失常、弥散性血管内凝血、急性心包填塞、小儿肺动脉高压、青紫型先天性心脏病缺氧发作、格林巴利综合征、癫痫持续状态、重症胰腺炎、溶血危象、再生障碍危象、爆发性紫癜、肾上腺危象、溶血尿毒综合征、糖尿病酮症酸中毒、重度营养不良及过敏性休克的综合治疗;小儿严重传染性疾病(危重型手足口病、爆发性流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎等)的综合治疗;各种意外伤害(婴儿捂热综合征、溺水、溺粪、中暑)及中毒(食物、药物、农药)的综合治疗;外科危重患儿的围手术期综合管理。

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海,一个现代化的鄂西北儿童急救中心正在迅速向前发展,她将一如既往肩负起保卫广大儿童生命健康的重任,助力中国梦的早日实现。

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专科技术

儿童重症监护病房(PICU)专科特色之血液净化

血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患儿血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程,它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。PICU积极开展血液净化,并已用于急性坏死性胰腺炎、肝功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患儿的治疗,对于危重病患儿的救治提供了更为强大的技术支持。

儿童重症监护病房(PICU)专科特色之心肺脑复苏

自儿科门急诊设立PICU以来,年收治危重病儿700余例,包括休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等多种疾病。在危重患儿的救治过程中通过娴熟的心肺复苏技术、血流动力学及内环境的监测、各脏器功能的维护、先进设备的辅助等多种措施,大大提高了危重患儿的抢救成功率。此外,给予患儿生命保障的同时,加强对脑复苏理念的理解,在早期就进行相应的干预措施。从预防脑水肿、营养脑神经的药物治疗,到亚低温、亚冬眠、高压氧的特殊治疗措施,以及后期结合康复治疗,这些多方位监测、多层面治疗、多学科合作,让患儿不仅得到了生命救治,在远期预后和生活质量方面也有了更大的提升。

儿科门诊专科特色之无痛皮试

传统的皮试方法是采用一次性注射器以皮内注射的方法进行皮肤敏感试验,患儿常因针刺之痛而出现恐慌等情绪波动,导致就医依从性差,影响后续治疗,且需20分钟等待皮试结果,一定程度上延长了就医时间。为减轻患儿的疼痛,优化就医感受,儿科门诊引入了无痛皮试,即将皮试药物点滴到腕带上,通过相应的渗透技术将药物导入人体组织,具有无痛、无创伤的优点,等待皮试结果时间仅需5分钟。而且操作过程中患儿一旦出现不适,可随时停止操作,防止患儿进一步接触药物而导致严重后果。

儿童重症监护病房(PICU)专科特色之呼吸支持治疗

在危重病人的抢救过程中,机械通气是一项非常重要的呼吸支持措施。本科室配备有多台无创及有创呼吸机、呼末二氧化碳监测模块等设备。针对不同病情的患儿选择不同的通气方式,应用肺保护性通气策略、肺复张技术及俯卧位机械通气技术等,极大地提高了危重患儿的治疗效果。其中人工气道的建立尤为重要,临床上主要的插管途径包括:经口气管插管、经鼻气管插管及气管切开放置套管。气管切开创伤性大,非首选措施;经口气管插管操作简便,但耐管性差、不易固定,患儿常因拒管、烦躁导致脱管,且口腔护理难度大。经鼻气管插管则具有易固定,耐受性好,留置时间长,易于口腔护理等优点。PICU在临床工作中根据患儿的气道条件,呼吸道分泌物情况等选择不同的插管方式。在熟练掌握经口气管插管的基础上,积极开展经鼻气管插管技术,大大优化了人工气道,降低了机械通气带来的风险与副作用,为患儿创造舒适性治疗。

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科室动态

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