血栓弹力图(TEG)检测的临床应用

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2021-07

2021-07-24

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一、TEG能监测“凝血启动-血凝块生成-血凝块降解”3个阶段,每个阶段均有具体参数

TEG参数图.jpg

1.样本低凝时上述参数可能的表现:与参考区间相比,R、K延长,Angle、MA、G、CI减低,LY30增大(如发生纤溶亢进)

2.样本高凝时上述参数可能的表现:与参考区间相比,R、K缩短,Angle、MA、G、CI增高

二、目前TEG实验种类和主要用途

种类

主要作用

检测参数及意义

普通检测

1.评估凝血全貌,判断凝血状态

2.指导成分输血

3.区分原发和继发纤溶亢进

4.判断促凝和抗凝等药物的疗效

5.评估血栓发生几率,预防手术后的血栓发生

1. R:最初的纤维蛋白的形成的时间; (R值延长:使用抗凝剂,凝血因子缺乏;R值缩短:血液呈高凝状态)。

2. K:从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间,反应血凝块形成的速率, K值的长短受纤维蛋白原水平高低的影响,抗凝剂可延长K值。

3. Angle:最大曲线弧度的切线与水平线的夹角,角与K值都是反映血凝块聚合的速率。

4. MA:最大振幅,反映血凝块最大强度,主要受血小板数量和质量影响。MA增大:见于血小板数量增多或血小板聚集功能增强,动静脉血栓,高凝状态。MA减小:常见血小板减少或疾病造成的凝血因子缺乏。

5. LY30/EPL:血凝块溶解,测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率,反映纤溶系统。

6. CI:总体的凝血功能

肝素酶对比检测

1.评估肝素、低分子肝素以及类肝素药物疗效

2.评估是否肝素抵抗或过量

1. R(肝素酶)<R (普通杯):提示存在肝素;

2. R(普通杯)>20min 且R(肝素酶)<1 /2 r(普通杯):提示肝素过量

血小板图检测

1.测定单独或联合使用阿司匹林、波利维,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂药物的疗效

2.评估使用抗血小板药物后的出血原因

3.服用抗血小板药物的病人手前,手术中出血的风险评估

1. MAADP:>48mm:提示抗血小板治疗后缺血风险较高;<31mm :提示抗血小板治疗后出血风险较高;

2. ADP抑制率:判断血小板ADP受体抑制剂等对血小板的抑制百分比,

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