我国心脏康复/二级预防的专家共识已经出台，国内相继开展心脏康复的医院也越来越多，康复流程日趋规范。建立符合中国国情的心脏康复/二级预防体系势在必行！

心脏康复经历了50余年的研究与发展，诸多研究及临床实践已经证实心脏病患者可以从心脏康复中获益，心脏康复能够显著降低心肌梗死后患者全因死亡率和心血管死亡率｡心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程、降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。接受心脏康复的急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%、再次心肌梗死发生率显著降低47%，心血管死亡率显著降低36%｡美国一项对60万例老年住院的冠心病患者5年随访的研究发现,心脏康复组患者5年病死率较非心脏康复组患者明显减少,并且不论康复次数的多少均可获益,其中高康复次数(25次以上)组降低34%,低康复次数(1~24次)组降低21%,效果与心血管病预防用药相当,而费用显著低于预防用药｡所以说心脏康复与二级预防已经成为决定心脏疾病的医疗质量及心脏疾病患者生存质量的重要环节！资料显示我国城乡居民近23年的心血管死亡率仍呈逐年上升趋势，而美国自20世纪70年代，心血管死亡率已经呈逐年下降趋势，分析显示这与美国自70年代起注重心脏康复及二级预防有关。在欧美国家心脏康复已经纳入强制治疗规范，患者心脏发病后如果不进行心脏康复再次因心脏病住院国家将不给予医疗保险支付。

近年来随着对健康认识的提高，全国各地心脏康复事业进入发展的快车道，各类心脏康复机构数量快速增长。我院心肺康复中心于2015年5月正式成立，2年来让们一次次见证了令人惊喜的康复效果！

病例分享一：

患者陈某某，54岁，因咳嗽、咳痰一周，胸闷4天入院，主要表现为夜间无法平躺入睡，伴憋气、心慌、呼吸困难、双下肢乏力等不适。行心电图提示：1.心房纤颤伴心室快反应2.v1-v6R波递增不良3.ST段抬高（v2-v6水平型抬高0.05-0.30mV）胸部CT示：左心增大，冠脉分支少许钙化，双侧胸腔少量积液。心脏彩超示：主动脉瓣少量反流，左心扩大、室壁运动普遍减低，二、三尖瓣少量反流，心功能不全，心包积液（少量），EF:34%,房颤。查BNP:6237024pg/ml,患者精神沮丧，交流不积极。

入院诊断：1.冠心病，缺血性心肌病，心功能4级，2.房颤，3.高血压1级。

治疗：给与抗感染、强心、利尿、抗凝、抑制心肌重构，调脂稳斑等对症治疗，患者心衰严重，病情稳定后，通过健康教育患者接受心脏康复评估与治疗，采用“心肺康复七步法”循序渐进进行由床旁呼吸训练，体位转移等，由卧位-坐位-站立-行走的功能恢复，采用6分钟步行试验评估心肺功能，制定低强度运动处方，监护下进行步行训练，上下楼梯训练。患者积极主动配合进行训练，情绪乐观。出院前进行第二次6分钟步行试验对比，步行距离增加50米，复查心脏彩超示：主动脉瓣少量反流，左心扩大、室壁运动普遍减低，二、三尖瓣少量反流，心功能不全，EF:46%,房颤。患者恢复日常生活活动，情绪乐观，治疗效果非常满意。出院后建议患者到医院心肺功能室行每周2次康复训练。

病例分享二：

患者周某，女性，44岁，有高血压、糖尿病病史，心悸1年余,突发一小时入院我院CAG提示三支病变：LAD80-90%，LCX80%，RCA近段40%，RCA远段两处80-90% 。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变，心功能I级高血压2型糖尿病行介入治疗：对LAD和LCX行PCI术。

术后首次康复评定：术后第一天，行6分钟步行试验。结果：步行距离：275米，患者有明显气促、头晕、恶心症状，康复治疗:制定运动处方,行有氧训练,抗阻训练,呼吸训练再次康复评定:行6分钟步行试验，结果：步行距离：508米，患者轻微气促。出院前:调整运动处方,进入门诊2期心脏康复，患者对治疗非常满意，对将来正常回归工作充满信心。

心脏康复主要由五大处方组成，包括药物处方、运动处方、营养处方、戒烟处方、心理处方。为适应专业发展的需要，我科先后选派经验丰富的医务人员前往北京、广州、湖南等地进行心脏康复专业交流学习。科室专业康复设备齐全，配备有意大利科时迈心肺运动试验评估仪、运动平板、功率踏车、上肢液阻、遥测心电监护系统等康复设备。我们希望越来越多的患者早日康复，新走向工作岗位，回归家庭重，重新获得高质量的生活！