乙型肝炎抗病毒治疗应注意什么

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2021-08

2021-08-13

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乙型肝炎抗病毒治疗应注意什么

慢性乙肝是由HBV持续感染引起的肝慢性炎,症坏死性疾病。发病以青壮年居多。

慢性乙型肝炎严重影响人们的健康,也给社会带来了巨大的负担。为尽最大可能长期抑制HBV复制,减少肝脏炎症活动,促进肝脏功能的恢复,减缓或阻止病情进展,减少肝硬化和肝癌的发生 ,抗病毒治疗显得尤为重要。

乙型肝炎抗病毒治疗的适应症:

1、HBeAg(+)患者,HBVDNA>105cps/ml

HBeAg(-)患者,HBVDNA>104cps/ml

而且ALT(谷丙转氨酶)>2倍正常值上限持续3个月以上

2、 ALT在1-2倍正常值上限之间的HBeAg阳性或阴性的病人血HBVDNA

水平在104-105cps/ml之间并且至少有中度的坏死性炎症和(或)严重的

纤维化。

3、重型乙型肝炎患者,HBVDNA>103cps/ml

4、乙肝后肝硬化失代偿期患者,HBVDNA>103cps/ml;乙肝后肝硬化代偿期患者, HBVDNA>103cps/ml,病情有进展趋势。

5、对于慢性乙肝接受皮质激素治疗、免疫抑制治疗以及肿瘤化疗的患者。

慢性乙型肝炎抗病毒药物有哪些?

1、干扰素:普通干扰素、聚乙二醇干扰素

2、核苷(酸)类似物:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡

韦、替比夫定、替诺福韦(国内未上市)

抗病毒药物的用法及疗程?

1、有限疗程的治疗:

普通干扰素肌注隔日一次共6个月,必要时延长到9个月甚至12个月,一般不超过12个月

聚乙二醇干扰素每周一次共6个月,必要时延长到9个月甚至12个月,一般不超过12个月

2、长期治疗:仅仅限于核苷类似物的治疗

拉米夫定或阿德福韦酯或恩替卡韦或替比夫定 每日一次,每次一片

抗病毒药物的副作用有哪些?

一、干扰素的副作用:

1、流感样综合征:患者发热、寒战、全身不适,肌痛、头痛等,有

时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热最为常见。

2、抑制骨髓:降低外周血白细胞及血小板,也可以出现贫血。

3、消化系统反应:如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、腹泻、腹

胀、消瘦等。

4、精神神经系统反应 :注意力不集中、焦虑、失眠、易激怒、情

绪改变和抑郁等精神神经反应,嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等

神经、精神症状非常少见。

5、皮肤反应:轻、中度脱发,偶 有停药后更严重者。斑丘疹多发

生于躯干和四肢,但多为暂时性的; 还有发生潜在特异性反应,表现为

弥漫性红斑及荨麻疹等。

6、产生抗干扰素抗体的。

7、内分泌系统反应:引起甲亢或甲减等。

8、可有对心血管系统的影响和对生长的抑制等,但极少发生。

2、核苷类似物的副作用(较少发生)

头痛、疲劳、眩晕、腹痛、恶心、(胃肠)气胀、腹泻和消化不良,极少数病人出现白细胞减少和脱发,其中阿德福韦酯对肾功能障碍或障碍可能的患者可能导致肾毒性。

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