专科技术

1、急危重症的长途转诊

危重病人院前长途转诊是院前急救的重要组成部分,务必确保转诊安全有序。太和医院作为鄂豫陕渝区域性医院,辐射省内外3000多万人,年长途转诊达2000余人次。

太和医院急诊科现有车载设备齐全的救护车8台,专业化的院前急救医师7名,形成了一整套完备的长途转诊制度包括医患沟通制度,知情同意制度,院前急救病历书写规范,病情评估制度等。院前能进行气管插管,机械通气,心肺复苏术,电除颤,心电图操作,快速血糖测定,电动吸引吸痰,胸腹腔穿刺,外伤的初步急救技术等操作,是十堰市唯一一家能进行院前高级生命支持的急诊科。《城市大医院急救半径外出诊管理模式创新研究》获得十堰市科技局软科学一等奖。

2、多脏器功能障碍综合征或衰竭

多脏器功能障碍综合征(Multiple orgen dysfunction syndrome,MODS)是指机体在受到严重病损打击24小时后同时或序贯出现的,与原发疾病无直接关系的两个或两个以上器官、系统可逆性功能障碍甚至衰竭。器官功能障碍并不直接由致病因素引发,而是由其引发的应激反应逐级放大发展为失控的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进而导致MODS、多脏器衰竭(Multiple orgen failure,MOF),SIRS→MODS→MOF是动态发展的连续过程中的不同阶段。其原发致病因素是急性的,表现为多发的、动态的、进行的器官功能不全;器官功能障碍是可逆的,可在其发展的任何阶段进行干预治疗,功能可望恢复。

据国内外有关报道:两个脏器功能障碍的平均死亡率为59%,三个脏器功能障碍的平均死亡率为75%,四个或以上脏器功能障碍平均死亡率高达100%。急诊科近年来收治因中毒、蜂蜇伤、猝死、重症胰腺炎等所致MODS达1000余例。2013年成功治愈一例因热射病致六个脏器衰竭的病例。

3、心肺复苏技术

每年全世界因各种原因引起院内外猝死的病例不计其数,但最终复苏成功并痊愈出院的甚少。心肺复苏的关键仍然是时间因素,早期CPR,早期电除颤,早期高级生命支持。急诊科近年来成功复苏上百例,其中完全康复者多达30余例。《复苏后多器官功能障碍综合症动物模型建立的研究》获省自然科学基金资助,《多器官功能障碍综合症的发病机制及临床诊治研究》获得2013年十堰市科技进步二等奖。

4、ECMO技术

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)原理是通过动静脉置管,将体循环内回到右心的静脉血引流至体外,经由膜肺氧合后再泵回体内大动脉,从而为机体提供氧供。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处於休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。目前太和医院已经开展ECMO 100余例,急诊科独立开展有70余例。常见适应症:1)心脏手术后不能脱离体外循环CPB;2)心室辅助,为心脏手术做准备或为心脏移植过渡;3)不明原因的心跳骤停为寻找病因及治疗提供时间;4)可恢复性心肌病变:如心肌炎、心肌梗塞、冠状动脉痉挛等;5)新生儿肺部疾病及肺透明膜疾病;6)急性呼吸窘迫综合症;7)急性肺栓塞;8)难以纠正的休克,如严重中毒、脓毒症休克等。

5、中毒救治

太和医院急诊科是国家化学中毒救治(湖北)基地十堰分基地。年接诊各类中毒患者500余例,其中住院患者达200例,绝大多数是从周边各县市转诊的重症病例。

典型案例:患者xx,女,45岁,因生气后自服乐果200ml,半小时后被人发现送到抢救室时心跳呼吸停止,立即进行气管插管,心脏按压等抢救后复苏成功心跳呼吸恢复,然后上胃管洗胃灌肠,床旁血浆灌流,呼吸机辅助呼吸,解毒复能,脏器功能支持保护等综合治疗1周后患者完全康复出院。



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